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症状 |
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◆日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」 |
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日本皮膚科学会では「アトピー性皮膚炎治療ガイドライン」の中で以下のような定義・基準を明記しています。なお次項の「ハニフィン・ライカ」の診断の目安もご参照ください。 |
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◇アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、
掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、
患者の多くはアトピー素因を持つ
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家族歴・既往歴
(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、
アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいは複数の疾患)
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IgE抗体を産生し易い素因
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◇アトピー性皮膚炎の診断基準
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1)掻痒 |
2)特徴的皮疹
の分布 |
a)皮疹の湿疹病変
急性病変=紅斑、浸潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
慢性病変=浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮? |
b)分布 左右対側性
好発部位:前額、眼周、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、
四肢関節部、体躯 |
参考となる年齢による特徴
乳児期 :頭、頭にはじまりしばしば体幹、四肢に降下
幼小児期 :頸部、四肢屈曲部の病変
思春期成人期:上半身(顔、頸、胸、背)に皮疹が強い傾向 |
3)慢性・反復性経過(しばしば新旧の皮疹が混在する)
乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする |
上記1)2)および3)の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎
と診断する。その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。 |
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◇除外すべき診断 |
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接触性皮膚炎 |
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汗疹 |
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脂漏性皮膚炎 |
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魚鱗癬 |
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単純性痒疹 |
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皮脂欠乏性湿疹 |
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疥癬 |
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手湿疹(アトピー性皮膚炎以外の
手湿疹を除外するため) |
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◇臨床型(幼小児期以降) |
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四肢屈側型 |
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四肢伸側型 |
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小児乾燥型 |
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頭頸上胸背型 |
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痒疹型 |
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全身型 |
これらが混在する症例も多い |
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◇診断の参考項目 |
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家族歴
(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎) |
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合併症
(気管支喘息、アテルギー性鼻炎・結膜炎) |
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毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚 |
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血清IgE価の上昇 |
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◇重要な合併症 |
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眼症状(白内障、網膜剥離など)=とくに顔面の重症例に |
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カボジー水痘様発疹症 |
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伝染性難属腫 |
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伝染性膿痂疹 |
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資料提供 |
日本アトピー協会 |
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